你脑海里与世隔绝的精神病院，背后或许隐匿着一条把正常人“弄进去”、把医保基金“捞出来”的黑色产业链，而湖北襄阳乃至宜昌的多家医院被曝光以“免费住院”作为诱饵，把护工、保安乃至老人当成“创收工具”，从而揭开了一个全国范围的医保基金漏洞。
新京报记者通过卧底展开调查之时发现，湖北襄阳部分精神病医院，以及宜昌部分精神病医院，为了骗取保险金，将拉人住院这种行为弄成了一种“生意”。这些医院的“外联人员”，不仅把目光投向了有住院需求的老人身上，甚至就连从事出租车驾驶工作的人，从事保安工作的人，从事护工工作的这些正常人群体，都变成了他们实施手段的目标对象。只要有任何人愿意“配合”进入医院住院，这些医院不但会安排车辆接送，还会承诺整个过程全部免费，甚至会给所谓的“病人”补贴钱财。
将正常人强制“标签化”，这种做法已涉嫌违法犯罪，而在这种荒唐操作背后，是医院像对待随意开关的阀门一样对待精神疾病诊断，倘若能够收进而某一人来，则医保基金会按天给这家医院拨钱，至于所收进这一人到底有无病症，根本就不重要。
地方医保部门于监管期间遭遇一个核心难题，即极难独自判定精神病院的诊疗行为是不是合规，一个正常人被收治进医院，究竟是真的患病还是假的患病，医保部门没决定权，必须依靠卫生健康部门的专业认定，如此便给了部分医院钻空子的契机，借助诊断方面的“灰色地带”来逃避检查。
更麻烦之处在于，精神病院大多施行封闭管理，康复性治疗不存在药品耗材的消耗，完全依靠记录来予以体现，医保部门即便前往核查，也极难去核实“音乐治疗”究竟有没有开展，“心理疏导”是否确实做了，这种专业壁垒以及信息不对称的状况致使监管常常落入“查无实据”的尴尬处境之中。
和普通医院依据病种来付费不一样，精神病院大多施行“按床日付费”，简单来讲就是，病人住上一日，医保便给医院计算一日的费用，一般是以30天、60天、90天作为节点，给出不一样的支付标准，虽说支付标准会逐渐递减，然而住院的时长直接决定了医院的收入。
曾经在往昔，某些地点之地域范围有过对一年之内住院天数予以限定约束之举，然而在近些年之年岁进程中，好多地方之地域之处所均除去取消了此项限制约束。这件事情的结果便是，有不少确实真实的精神病人病人长期常年居住在医院之内，而且那些被诱导致使进入医院入院的并非真实虚假病人患者群体中的“假病人”，也摇身一变成了医院拿来用以延长增长“住院流水”的一种工具手段。这样的一种形成付费的机制体制状况模式，直接径直地刺激促使了医院去延长增长住院的时间期限，甚至还出现达成虚假收治病人的情况现象。
存在医保专家直接表明，精神病院原本应当是以政府主导进行主办的为主情况，然而当下很多县市的精神病院基本上都是属于民营性质了，甚至就连一些公立医院同样是被承包出去了，在湖北襄阳这个地方，竟然存在二十多家精神病医院这一现象，其中大部分是民营机构，在医疗市场整体呈现出疲软态势的状况下，民营精神病院却持续不断地涌现出来，进而形成了一个所谓的“灰色地带”。
疑问由专家发出：一个地区真的存在那么多患有精神疾病的人吗，批准建设如此数量众多的医院究竟是计划达成什么用途呢，当中医院数目远远多于实际求医术的病人所需，争抢有限的医保基金便成了它们得以存续运作的方式，进而“欺骗保险”就成了成本最为低廉、获取钱财最为快速的办法。
就算有违规情况被察觉到，地方政府所要进行的处理也会面临着左右为难的状况。依照法的规定，那些骗保情节特别严重的医院是应当解除与其相关的医保协议的，可地方政府通常情况下就不敢这样去做。这是由于一旦解除了协议，这个医院就没有了收入来源，极有可能就停止运营了，而医院内部真正患有精神疾病的病人就会被推到社会当中，从而引发管理方面的风险。
这般投鼠忌器的心理，致使一些医院有恃无恐，尽管国家以及地方年年开展专项整治，且查出诸多问题，然而最终真正受到严惩的却并不多，医院不惧监管，是由于地方政府比它们更惧怕出事，这种畸形的博弈，使得骗保行为屡禁不止。
聚焦于精神病院所具备的特殊性，存在地方医保局局长归纳出一套“五查”监管办法。其一，检查设备的使用情况，查看治疗项目以及时长之际否相互匹配；其二，核查音乐治疗等计费项目，审视是否切实开展；其三，查验检验项目，查看是否存在串换骗保情形；其四，检查床位数，瞧瞧是否超出标准进行收费；其五，审查医护资质，查看是否人员与证件相符合。
这些办法直接指向关键之处，问题并非难以查找，重点在于究竟是不是实实在在地去查。医改专业人士表明，除了具备监管措施之外，更加需要多个部门协同起来发挥作用，严格进行准入控制，推行区域的总额预算，同时，使支付制度改革更加深入，于此才能切实堵住这个吞食医保基金的漏洞。
你可曾思索过，倘若自身或者家人某一日被以“免费接送”为由弄进精神病院，那要怎样去证实自己没得病呢？欢迎于评论区分享你的见解，点个赞以使更多人瞧见这些医保基金的“黑洞”。
